棗莊市婦幼保健院 徐麗

     手術治療能否達到預期效果，除了實施正確的手術方案和精細的手術操作外，術后積極的治療和護理，妥善認真的傷口管理，也是至關重要的。手術之后，病人要努力配合醫(yī)護人員，預防術后并發(fā)癥和不良后果的發(fā)生。

       一、保持術后的良好體位。

      手術后，一般中、小手術的病人即送回原來的病室，而大手術或危重手術病人，則送到重癥監(jiān)護病房，全身麻醉的病人，此時尚未清醒，應平臥，不墊枕頭，頭偏向一側，以防唾液或嘔吐物吸入呼吸道，引起呼吸道感染。硬膜外麻醉或腰麻的病人，術后要平臥6小時，以防術后頭痛的發(fā)生。頸，胸，腹部手術之后，多采取半坐或半臥位。脊柱手術后的病人，要睡硬板床。四肢手術后的病人，須抬高手術的肢體或進行牽引。

       二、協(xié)助醫(yī)護人員觀察體溫，脈搏，呼吸和血壓。

如有自我感覺不適，發(fā)熱和心跳快等，應向醫(yī)生，護士報告。術后3-5天內(nèi)，體溫常在38度左右，叫術后反應熱，或吸收受熱，對此不必緊張。

       三、加強飲食配合。

      手術后要加強營養(yǎng)，以利于身體健康。一般腹部手術的病人，要待腸蠕動恢復，肛門排氣后，方可進液狀流食；胃腸手術的病人，先進行胃腸減壓，同時應禁食，

停止胃腸減壓后才能進流食，以后慢慢恢復到正常飲食。

      四、協(xié)助醫(yī)護人員嚴格術后的傷口管理。

不要隨意揭開覆蓋傷口的紗布，更不能用手去觸摸或用水清洗傷口，要保持傷口的清潔和干燥。如自己不小心弄濕或污染了紗布，應請求醫(yī)生護士給予更換，以防切口感染化膿。

       五、術后要早期活動。

       爭取早期下床活動。這對于增加呼吸深度，促進血液循環(huán)，恢復胃腸功能，增進食欲，都十分有利；對于防止并發(fā)癥，促進傷口愈合，也有著積極的作用。如腹部手術，一般手術

后2-3天就應該適當下床活動或作床上活動，以防止腹脹和腸粘連。痰多的病人，應多翻身，并用手壓住傷口，協(xié)助咳嗽排痰，以防肺部感染。肥胖病人應多活動四肢，防止靜脈血栓形

成。

       六、掌握拆線的最佳時間。

術后傷口的拆線時間，要根據(jù)手術部位的不同而決定。一般手術，術后5-7天拆線；下腹部，會陰部手術的拆線時間適當延長；上腹，胸，背及臀部術后7-9天拆線；四肢術后10-12天拆線，關節(jié)及其附近的手術，術后14天拆線較為適宜；全層皮膚移植術，術后12-14天拆線；年老體弱，貧血或有并發(fā)癥者，應適當延長推線時間。

      七、其他注意事項。

     對身上所帶的各種管道，要注意保持其通暢，防止尿管折疊，堵塞或脫落。術后身體抵抗力相對較低，應注意保暖，防止感冒。門診手術的病人，術后要在門診休息片刻，并向醫(yī)生問明復診，換藥和拆線時間，按時去醫(yī)院復診并接受處置。出院后，如發(fā)現(xiàn)拆線后的術口崩裂，出血或劇烈疼痛時，應立即到醫(yī)院進行檢查和處理。

     供稿：棗莊市婦幼保健院 徐麗